授予学校单位（公章）
姓名
性别
出生年月
民
族
入学时间
照片
毕业学校
专业
毕业时间
身份证号
通信地址（含邮编）
主
干
课
程
成
绩
课程名称
成绩
主干课程平均分
其它
政治理论课
毕业论文（或设计）
学位考试成绩
全省学位
外语考试
通过时间
基础课（学校组织）
主观题分
总分
专业课甲（学校组织）
专业课乙（学校组织）
注：1、高教自学考试学生入学时间为第一门课程开考时间；
2、毕业鉴定自学考试学生由单位鉴定，成教学生由教学单位鉴定；
3、请用钢笔碳素墨水填写。
